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Institución: Universidad de Buenos Aires Ciencia y Técnica (UBACYT), Becario Maestría, Proyecto: “Representaciones Sociales acerca del quehacer Profesional del Psicólogo: El caso de las Concurrencias de Salud Mental de la Ciudad Autónoma de Bs. As.”, Director: Dr. Héctor Scaglia.

 

Los Psicólogos Concurrentes y su mundo.

Una aproximación desde la mirada de los actores

 

Introducción

El objetivo de este trabajo es exponer parte de las elaboraciones preliminares del Proyecto de Investigación “Representaciones Sociales acerca del quehacer Profesional del Psicólogo: El caso de las Concurrencias de Salud Mental de la Ciudad Autónoma de Bs. As.”, (Beca Maestría 2002, UBACYT)[1].

La presente comunicación tiene dos objetivos:

Por un lado, el principal propósito es delinear diferentes ejes posibles de análisis de la concurrencia y los concurrentes, acercándonos a los objetivos primarios y secundarios de la investigación ya citada. Éstos se corresponden con la caracterización de las Concurrencias dentro del Sistema de Salud y el análisis del quehacer de los Concurrentes, junto con su representación del trabajo del psicólogo.

Por el otro, en el comienzo, se propone un breve acercamiento al problema motivador de la investigación nombrada.

El acercamiento a los dos objetivos nombrados, conllevará sucesivos derroteros por la historia, a partir de la necesidad de explicitar los caminos transitados en la Formación del Psicólogo y la Inserción Profesional de los Recientes Graduados para arribar, por último, a las Concurrencias, como el espacio que nos cita a la reflexión y problematización.

 

Arribando a la investigación: el problema motivador

Antes de comenzar a tratar el tema que nos convoca es fundamental, apelando como ya dijimos a la historia, puntualizar brevemente cómo se llega a configurar la investigación en la cual se enmarca este trabajo y en qué consiste la misma.

El eje del que partimos es la institucionalización, invisibilidad y naturalización del trabajo ad-honorem por parte del psicólogo y, lógicamente, las consecuencias de esto.

Ahora bien, la problemática concreta del trabajo ad-honorem, vale decir, el desempeño de tareas sin una remuneración en dinero acorde con el desarrollo de la misma, es sólo una parte del complejo rompecabezas.

A nuestro criterio, la cuestión del trabajo ad-honorem^[2] condensa un profundo debate donde se entraman diferentes elementos constitutivos de los ámbitos inherentes al psicólogo y al campo de la Salud Mental, estos son:

1. La Formación del psicólogo; es decir, qué tipo de profesional se gradúa, para qué, de qué manera, etc.

2. La Sociedad. Qué necesita de ese profesional la comunidad, cómo ese Recurso Humano va a insertarse en la población a partir de un imaginario social fuertemente anclado en la visión del psicólogo como clínico-psicoanalista.

3. El Rol o Inserción efectiva del profesional. Vale decir ese desfasaje, diferencia o plus que marca lo que realmente hace (cómo y dónde) el Profesional en una comunidad dada.

4. Las leyes que rigen las prácticas. El conocimiento del marco legal en el cual se inscriben las prácticas, las incumbencias profesionales, etc.

5. Las Agrupaciones Profesionales, Escuelas, Institutos y demás Instituciones de pertenencia de Postgrado.

Es dable aclarar que los cinco puntos anteriores están condicionados, en primer lugar, por el complejo y estructural determinante histórico, que configura desde la más singular de las prácticas hasta cada uno de los pasos políticos, ideológicos y de poder que se ponen en juego en las grandes instituciones. A su vez, los conceptos vertidos, se enlazan con la complejidad de los diferentes campos sociales donde se plasma la problemática que estamos trabajando: Salud, Educación, Justicia, Trabajo.

 

A partir de estas consideraciones se decide explorar acerca de las Representaciones del Quehacer Profesional del Psicólogo Graduado inserto en las Concurrencias (RSCQP)[3].

En particular se elige las concurrencias para observar como se plasma, en este característico y requerido espacio (donde la cuestión del trabajo ad-honorem está legalizada desde el sistema mismo), la representación clínica hegemónica ya indagada en Ingresantes y Estudiantes de la Carrera de Psicología de la UBA.

 

Acerca de la prehistoria de las Concurrencias[4]

Para indagar la Historia de las Concurrencias en Salud mental, es menester retrotraernos a los comienzos de las inserciones profesionales y, con ello, a la creación de la Carrera de Psicología y la Formación de los Psicólogos.

No es nuestro interés extendernos pormenorizadamente en estos aspectos, pero sí es necesario comprender que la configuración de las actuales inserciones profesionales (y muy especialmente las Concurrencias) están, en gran parte, determinadas por la historia de las prácticas de los psicólogos en el devenir de la profesionalización de la Psicología.

Todos los autores coinciden[5] que, en la reciente creada Carrera de Psicología de la Universidad de Buenos Aires, en 1957 (recordemos que la primera Carrera de Psicología se creó en Rosario en 1955), hay una fuerte impronta de la orientación clínica: “Entre las orientaciones profesionales, la clínica se impuso rápidamente, pasando a ser la más demandada por los alumnos [...] En la Argentina, este predominio vino de la mano de una rápida expansión del Psicoanálisis, que a mediados de la década del 60 se instaló como matriz teórica fundamental, sobre todo en las carreras de Buenos Aires, Rosario y La Plata.” (Courel y Talak, 2001: 33).

Entendiendo el espacio de las prácticas profesionales de los recientes graduados como una bisagra, como un lugar fundante en el presente que se articula con un pasado (la formación) y un futuro más o menos lejano, complejo y por construir representado por la identidad profesional, podemos analizar las primeras prácticas como un articulador histórico que nos permite comprender de manera más acabada la configuración actual de las inserciones profesionales.

Observamos que las primeras camadas de psicólogos graduados estaban inmersos en la constitución y construcción del campo, pero esto no era sin obstáculos: “Los psicólogos se integraron progresivamente en los Servicios de Psicopatología y Salud Mental en calidad de ‘aprendices’ y de investigadores por un lado y por el otro, ofreciendo una serie de competencias ligadas a la evaluación y al diagnóstico de la personalidad que les permitieron incorporarse al terreno de las psicoterapias de manera gradual y más o menos controvertida según los ámbitos de inserción [...] Las entrevistas a los primeros graduados de la carrera de Psicología en la UBA dan cuenta de la inserción temprana de los primeros graduados en tareas clínicas en ámbitos públicos –en general de manera gratuita- y en ámbitos privados a partir de la derivación de pacientes por los mismos psicoanalistas”. (Borinsky, 2002: 7. El subrayado es nuestro).

Si bien primaba el accionar clínico y la inserción hospitalaria, observamos que el interés por “lo social”, en sentido amplio, era parte intrínseca de las inserciones profesionales hasta los primeros años de los 70. El historiador Hugo Vezzetti resume lo dicho: “Esa extensión inicial del psicoanálisis (la creciente intersección con discursos de las ciencias sociales, la penetración en la carrera de Psicología de la UBA y la inclusión "integradora" en zonas del dispositivo hospitalario) se caracterizaba por una notoria vocación pública en la definición de los problemas y las estrategias de intervención” (Vezzetti, 1998).

Un apartado imprescindible para pensar los primeros trabajos de los psicólogos en sus comienzos y su relación con la inserción profesional actual (sobre todo en las Concurrencias), está dado por un dato que se desprende de las investigaciones de Litvinoff y Gomel (1975) y da cuenta de los grados de satisfacción con la tarea y en relación con lo económico.

En el primer caso, el 83% de los psicólogos dicen estar satisfechos con la tarea, mientras que el porcentaje de los satisfechos económicamente suman 48%. Con esta referencia, se puede comenzar a indagar una hipótesis posible de trabajo: Existiría una preferencia a desempeñarse en el Área clínica trabajando ad-honorem, que actuar en otras áreas profesionales como psicólogo, de manera rentada.

Una lectura de la cantidad de inscriptos en la Concurrencias, la hegemonía de la clínica, la inserción por parte de jóvenes profesionales en instituciones asistenciales privadas psicoanalíticas y las conclusiones preliminares de las entrevistas a los concurrentes, darían cuenta de la posibilidad de continuar avanzando en la exploración de la inferencia antedicha.

 

Antecedentes próximos y legales

La rica historia de inserciones y aperturas al ámbito público, se quiebra de manera definitiva con la dictadura militar del 76. Los Servicios de Psicopatología son devastados y la Facultad de Psicología es intervenida.

Los tiempos de la dictadura representan el abroquelamiento en lo privado y la necesidad de resguardarse del afuera, se plasma de manera palmaria en la multiplicación de los grupos de estudio psicoanalíticos (García, 1983).

En esta época, el Decreto N° 1499/977, publicado el 6 de mayo de 1977 en el Boletín Municipal N° 15.513, establece “el sistema de concurrencia honoraria a los hospitales municipales para los profesionales del arte de curar, médicos, bioquímicos y odontólogos en el carácter de perfeccionamiento de postgrado de sus respectivas carreras universitarias”.

Si bien están excluidos los psicólogos en esta descripción, el decreto puede considerarse sin duda el primer antecedente de lo que serán las “Concurrencias del Equipo de Salud” nueve años después.

Pasada la dictadura y luego de 24 años de pelear por un título habilitante para practicar la psicoterapia, de la mano de la Ley de Ejercicio Profesional de 1985, el psicólogo es habilitado legalmente para “ejercer el arte de curar”.

Pero deberá esperar todavía un año más para que, llegada la Resolución 45/986, se legalicen finalmente las Concurrencias, y con ello cobre formalidad una situación que, de hecho, venía ocurriendo en los Servicios de Psicopatología desde hacía ya varios años.

El artículo N° 2 de la Resolución nombrada explicita: “las concurrencias del Equipo de Salud constituyen un sistema honorario de capacitación profesional de postgrado a tiempo parcial desarrolladas bajo condiciones de programación y supervisión y con el objetivo de formar en el ámbito intra y extrahospitalario profesionales capacitados en beneficio de la comunidad”. En el próximo apartado consideraremos algunos puntos de este párrafo.

Entonces, si hasta ese momento, los psicólogos ejercían la profesión clandestinamente y sin cobrar, pero a partir de una creencia de apertura pública y social, ahora lo comienzan a hacer legalmente, ad-honorem y en pos de una formación oficial de postgrado que, lentamente, comienza a sostener la Atención en Salud Mental de la Ciudad de Buenos Aires.

Queda claro que es fundamental indagar y observar los determinantes contextuales. Los primeros psicólogos trabajaban gratis porque estaban configurando un nuevo campo, todo estaba por hacerse. Los “segundos”, los que salen a la luz con la democracia, luego de varios años de clandestinidad, inician una nueva oleada de apertura pero, definitivamente desde otro lugar; las marcas de la dictadura, los años de secretos grupos de estudio, los exilios de las figuras del pasado reciente, entre otros condicionantes[6], conforman otra Salud Mental que determinará una particular configuración de las relaciones Psicología-Psicoanálisis-Hospital-Formación-Comunidad.

Sobre este distintivo reordenamiento de fuerzas es que se instala la Concurrencia en Salud Mental.

 

Los concurrentes: primeras aproximaciones... [7]

En la actualidad hay más de 1300 psicólogos Concurrentes desempeñándose en los diferentes ámbitos hospitalarios de la Ciudad de Bueno Aires (Centros de Salud, Áreas programáticas, Hospitales Monovalentes y de Agudos).[8]

Hasta el momento, a partir de análisis preliminares de orden cualitativo de entrevistas con concurrentes ingresantes, de cuarto y de quinto año, podemos aproximarnos a algunos ejes de exploración:

1. Prácticamente todos los psicólogos y psicólogas entrevistados, desean hacer o están haciendo la concurrencia por formación, experiencia, contactos; como una forma de insertarse laboralmente, para aprender o atender pacientes. En menor medida se nombra la posibilidad de supervisión y participación en ateneos.

2. Casi el 80% de los futuros concurrentes refiere no creer poder o no querer terminar los cinco años que demanda la concurrencia. En el caso de la entrevistada de quinto año manifiesta estar muy contenta con el espacio y desearía continuarlo.

3. El eje “trabajo ad-honorem” cuenta con dos polos claramente definidos: Por un lado se ubican los que tienen clarísimo su objetivo: “Lo que yo quiero hacer, y por lo cual no agarraría otro cargo que no sea eso es clínica, a mi siempre me intereso el Psicoanálisis de adultos, no me voy a meter en familia, en niños ni nada por el estilo, voy a hacer así, adultos, clínica por eso me interesa muchísimo el Ameghino; que es un centro de Salud mental, no un hospital general, con una posición psicoanalítica bastante lacaniana, conocido por eso, ahí quiero ir yo”. Por el otro, grandes críticas “Me jode, me jode mucho, me jode mucho digamos, a partir de que das el examen y comienza todo el proceso de averiguar puntaje, ranking, apelaciones, venir a... es todo un proceso de bronca, para alguien que se preparó”, “Jode muchísimo, porque habiendo ñoquis que por rascarse los pies digamos, cobren guita y que seamos nosotros mas de 300 concurrentes laburando gratis en algo que se necesita cuando hablamos de salud me parece nefasto...”.

Entre estos dos extremos, existen diversas posiciones que aparecen ligadas al tema de lo laboral vs. formación (“uno va a aprender, no va a trabajar y es como hacer un postgrado gratis”), Rol del Estado (“el Estado nos dio la posibilidad de cursar la carrera ad-honorem [...] entonces [...] es como retribuir en cierta forma lo que uno usó” o “Me parece una explotación por parte del estado y un abuso”), posibles “propuestas” (“por lo menos que te tiren algo para los viáticos”), etc.

5. Al ser supuestamente una formación para el psicólogo, surge una contradicción en las entrevistas realizadas en relación con el beneficio de la Concurrencia. Frente al “¿A quién le sirve la concurrencia?”, llama la atención en las respuestas, que la comunidad (recordar la ley) queda en tercer lugar detrás del Sistema de Salud (o el Estado) y el concurrente. Teniendo en cuenta que casi la totalidad de los Psicólogos que se forman en la Concurrencia pasan luego a desempeñarse en el sector privado (y en una muy escasa proporción a prepagas u Obras Sociales): ¿Cómo se considera la asistencia o el beneficio para la comunidad?

6. En relación con los concurrentes y los vínculos entre ellos, llama la atención la visualización crítica frente al espacio de la Concurrencia que se repite en numerosas entrevistas y se resume en “si nadie labura gratis, no sé... o no habría ningún Servicio...”. Esto es llamativo porque, al mismo tiempo, se reconoce una dificultad para juntarse “con otros”.

7. Por último se observa, condensadas en dos citas, una preocupación de los Concurrentes respecto al futuro: “lo que me inquieta más que nada es después de la Concurrencia qué, porque no veo inserción...”, “Ahora la perspectiva es a la mañana dar la Concurrencia y a la tarde Mc Donals, Telemarketer, lo que sea...”

8. Para terminar esta breve y preliminar caracterización de los Concurrentes, nos interesa destacar un hecho histórico que pareciera ser fundante (todavía no se ha podido indagar en profundidad sobre el tema) y se relaciona con la conformación de una Comisión de Concurrentes Interhospitalarias a partir de la obligatoriedad de utilizar un seguro de mala praxis. En relación con el tema, los concurrentes ingresantes refieren no saber bien de que se trata; en el caso de los profesionales consultados de cuarto y quinto año, las versiones son particulares y contradictorias.

En relación con esto y frente a la poca producción escrita vinculada con estas temáticas, decidimos transcribir parte de un texto de Claudia Griffa donde se hace una reseña general de las IV Jornadas de Concurrentes de Psicología y III Jornadas de Concurrentes de Psicopedagogía de Hospitales de GCBA realizadas en el 2001 en el Hospital Infanto Juvenil “Dra. Carolina Tobar García”.

“Debido a que hace a marcas singulares de estas Jornadas y a los avatares de la práctica de cada día de los Concurrentes, me parece pertinente destacar alguno de los puntos importantes del informe que realizo la Comisión Interhospitalaria y que nace a partir del rechazo a la Resolución 1231 y al Decreto 2310 que la pone en vigencia y que nos obligaría a los concurrentes a contratar un seguro de mala praxis a favor de la ciudad. [...] En este texto se destaca la importancia de los profesionales Concurrentes y Becarios que son sostén del Sistema de Salud. Los programas de concurrencia y becas hacen al interés de la Salud Publica ya que representan el medio de formación permanente de los planteles profesionales y brindan personal habilitado por sus estudio de grado y su matricula para cubrir las vacantes de los sistemas de concurso.” (Griffa, 2002).

Griffa cita el trabajo presentado por una Concurrente y grafica parte de lo expresado aquí: “Al comparar ambas definiciones (de las Concurrencias y las Residencias), surge una diferencia que deseamos destacar. La actividad asistencial si bien no se excluye explícitamente, se omite en la definición del sistema de concurrencias [...] ¿Por qué se omite el reconocimiento del ejercicio de la asistencia que realizan los Concurrentes? Si se los considera solo en proceso de formación ¿Por qué deberían pagar un seguro de mala praxis?, ¿No es acaso una contradicción? Contradicción que indicaría el conocimiento del trabajo que los profesionales ad-honorem realizamos sino que además revelaría la intención política de no pagar por este desempeño” (Griffa, 2002).

 

Proponiendo la reflexión...

Se puede advertir a lo largo de lo expuesto la complejidad del tema que se está abordando. Los psicólogos concurrentes parecieran convivir en un universo de múltiples contradicciones internas, ligadas con el rol profesional, el Estado, el pago, la formación, la salida laboral, la identidad... la propuesta es continuar indagando este espacio para lograr aproximarse a un mejor discernimiento de estas contradicciones y, seguramente, de las muchas otras que aparecerán en este problemático y apasionante “mundo” llamado Concurrencia.

 

Bibliografía

Borinsky, M. (2002): “Las primeras estrategias de inserción profesional de los psicólogos”, IX Jornadas de Investigación de la Facultad de Psicología, 29 y 39 de agosto de 2002, Facultad de Psicología, Buenos Aires.

Courel, R. y Talak, A. M. (2001): “La formación académica y profesional del Psicólogo en Argentina” en Toro, J. P. y Villegas, J. F.: Problemas Centrales para la Formación Académica y el Entrenamiento Profesional del Psicólogo en las Américas, Vol. I, Sociedad Interamericana de Psicología, JVE Editores, Buenos Aires.

Digesto Municipal de la Ciudad de Buenos Aires (2002): “Resolución SSP y MA N° 45/986”, Boletín Municipal 17.763, Publicada 15/4/1986, Buenos Aires. La copia del Digesto Municipal de la Ciudad de Buenos Aires utilizada para la presente investigación se obtuvo en la Dirección de Capacitación y Desarrollo, Secretaría de Salud, Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires cita en el Hospital Rivadavia.

Dirección de Capacitación y Desarrollo (DIRCAP) (2002): “Datos estadísticos relativos al examen de Residencia y Concurrencia”, [On Line], Secretaría de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Disponible en www.dircap.org.ar, consultado entre los meses de febrero y junio de 2002.

Giorgi, M. J. y Maggiani, A. Comps. (2000): “Ingreso a Residencias y Concurrencias 2001”, Cuadernillo informativo, Dirección de capacitación, Secretaría de Salud, Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.

Gosende, E. (1993): “Estudio de las estrategias de inserción profesional de los Psicólogos de la Universidad de Buenos Aires durante el primer año posterior a su egreso”, Beca de Estudiante UBACYT, Dirección de Investigaciones, Facultad de Psicología, UBA, Buenos Aires. La copia de este trabajo utilizada para la presente investigación se obtuvo en la Biblioteca de la Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires.

Griffa, C. (2002): “Reseña General de las IV Jornadas de Concurrentes de Psicología de Hospitales de GCBA”, [On Line], Psicomundo, Buenos Aires, Disponible en http://www.psiconet.com, consultado el 22 de agosto de 2002.

Harari, R. y Musso, E. (1970): “El psicólogo clínico en la Argentina”, en Revista Argentina de Psicología, Año I, N° 4, Editorial Galerna, Buenos Aires.

Litvinoff, N. (1970): “El psicólogo y su trabajo: Estudio preliminar”, en Revista Argentina de Psicología, Año I, N° 4, Editorial Galerna, Buenos Aires.

Litvinoff, N. y Gomel, S. (1975): “El psicólogo y su Profesión”, Nueva Visión, Buenos Aires.

Scaglia, H.; Déboli, M.; Arias, S.; Mascó, M. I.; Basilio, F. (2002): “Fuentes de la prevalencia de la Representación Profesional Clínica en los estudiantes de Psicología”, IX Jornadas de Investigación de la Facultad de Psicología, 29 y 39 de agosto de 2002, Facultad de Psicología, Buenos Aires.