Caracterización de los psicólogos postulantes a Concurrencias y Residencias: la masividad en la inserción profesional.

 

 

Autor: Lic. Julián Antman

Docente y Becario de Investigación UBACyT

Tel.: 4864-2455

E-mail: dyl@arnet.com.ar

Web Site: www.julianantman.com.ar

 

Indice

 

Introducción. 1

Los profesionales de la salud y el Examen de Residencia. 2

El Examen de Residencia y la Salud Mental 4

La Salud Mental en el Examen de Residencia. 6

Los Postulantes a la Residencia de Psicología Clínica 2003. 9

Acerca de los datos expuestos. 9

La distribución por sexo: ganan las mujeres. 9

Edad: mayoría de jóvenes. 10

Estado Civil: soltera. 10

Localidad: CABA y Buenos Aires. 11

Sobre la Universidad y la elección profesional: La UBA y la Concurrencia. 12

Distribución por Universidad de Origen. 12

Año de egreso. 13

Cantidad de egresados de la UBA. 14

La concurrencia como primera elección profesional 15

La elección de los Hospitales. 16

En síntesis... 17

 

 

Introducción

El presente trabajo se enmarca en la Investigación UBACyT “Representaciones Sociales del quehacer profesional del Psicólogo: El caso de las Concurrencias de Salud Mental de la Ciudad de Buenos Aires”, a su vez, es un componente de la Tesis de Maestría en Salud Pública.

La propuesta es, fundamentalmente, presentar las características socio-demográficas de los Psicólogos inscriptos para rendir el examen de Residencia de Salud Mental en el año 2003.

Asimismo, para contextuar y comparar el abordaje de los Psicólogos, se trabajan datos estadísticos vinculados con las demás especialidades y profesiones que se postulan al examen.

Esta propuesta surge no solo de la necesidad de caracterizar la unidad de análisis, “Concurrentes”, del proyecto de investigación sino de la particular carencia en materia de análisis de datos reales existente en el ámbito “psi”. Constantemente se escucha que los psicólogos que dan el examen son un “montón” o, en el mejor de los casos, “miles”. Respecto de los Concurrentes la situación no es muy diferente, suele decirse que son miles y que sostienen el Sistema de Salud Mental, pero no se conoce mucho más[1].

 

Los profesionales de la salud y el Examen de Residencia

Para ingresar al subsector público de la salud de la Ciudad de Buenos Aires, los jóvenes y recientes profesionales de todas las disciplinas tienen una sola opción: el examen de residencia.

En una misma jornada se juntan con un mismo fin, según los datos de la Dirección de Capacitación, mas de 7000 profesionales de todas las profesiones y especialidades; citando la misma fuente, en los últimos 6 años (desde que comenzó el seguimiento informatizado) esta cifra va en lento pero constante aumento, con un incremento medio para este período de 6% anual (Tabla 1 y Gráfico 1).

 

 

 

 

Si bien las Residencias y Concurrencias aportan al Sistema de Salud Público el 34% de los Profesionales[2], las cantidades expuestas en valores absolutos no llegan a expresar la dimensión que tiene en la elección profesional del joven graduado, tanto cuantitativa como cualitativamente, la apuesta al examen de Residencia. En relación con esto se profundizará mas adelante en el análisis de los Psicólogos.

Para contextualizar los datos, observamos en la Tabla 2 la cantidad de postulantes desagregados por tipo de Residencia o Concurrencia ejemplificado en el año 2002, con sus respectivas vacantes para el ingreso a la Residencia y el porcentaje de dicho ingreso. Claramente se aprecian dos cuestiones.

Por un lado, la preeminencia de las Residencias y Concurrencias Médicas (de cualquier tipo y especialidad). Esto no es de extrañar si se tiene en cuenta el peso de la medicina en el sector, pero en relación con lo que nos compete, es interesante analizar el lugar que ocupa la posibilidad de acceder a la Residencia por parte de los médicos. En el caso de éstos (a diferencia, veremos, de los psicólogos y probablemente de otras profesiones), la inserción en el ámbito público es práctica, ya que no legalmente, obligatoria y si bien tanto a nivel relativo (la media del porcentaje de ingreso para las Residencias Médicas es de alrededor del 11% -436 sobre 4036 vacantes- mientras que para las “No Médicas” es de 7% -176 sobre 2479 postulantes-), como absoluto (representan el mas del 60% del total) el porcentaje de vacantes es mayor en las médicas, existen miles (3656 en el 2002 para ser exactos) de profesionales que ven frustrada su posibilidad de ingreso, por lo menos, a un trabajo remunerado.

 

 

 

 

El Examen de Residencia y la Salud Mental

Para dimensionar la magnitud que representa la suma de los profesionales Médicos que aspiran a la especialidad Salud Mental y los Psicólogos[3] en el total de los postulantes, basta observar los siguientes datos (2002):

 

 

 

No queda duda del peso relativo de los Psicólogos frente a las demás profesiones que rinden el examen. Pero si bien el 3% de Psiquiatría parece poco, en realidad no es una cifra desdeñable si se tiene en cuenta que es la primera de las especialidades luego de las cuatro básicas (Clínica Pediátrica, Clínica Médica, Toco-ginecología y Cirugía general se llevan el 76% de los postulantes de las Residencias Médicas Básicas).

Por el lado de la Psicología, no solo representa el 15% del total de los postulantes al examen sobre un total de 87 especialidades (Gráfico 4) sino que, dentro de las “No Médicas”, representa el 40% de los postulantes en un total de 29 disciplinas (Gráfico 5).

 

 

 

 

 

La Salud Mental en el Examen de Residencia

Como último paso previo al análisis en mayor profundidad de los Psicólogos, se trabaja a continuación con un cuadro comparativo realizado con los datos del examen 2003. Como primer punto, se observa que, de un año a otro, dieron el examen casi 100 psicólogos menos. Como vimos en los análisis precedentes realizados con datos del 2002, los postulantes fueron 968, mientras que en el corriente año se presentaron 883. Es necesario tener presente que estos son los psicólogos que efectivamente dieron el examen. Surgen eventuales diferencias debido a la existencia de aproximadamente un 7% que se anota pero no da el examen.

 

 

En esta Tabla aparecen varios datos interesantes.

En primer término y centrando el análisis en una dimensión que la tabla hace hincapié, aparece la cuestión de género en la diferencia de ambas profesiones.

Mientras que la tendencia en Psicología reproduce cuanto ámbito hay vinculado con esta disciplina, vale decir, la fuerte feminización de la carrera, en Psiquiatría no estaría marcada de manera tan dominante.

Nuevamente se observa la cantidad de psicólogos volcados a dar el examen frente a un grupo mucho menor de médicos: por cada médico que se presenta lo hacen mas de 4 psicólogos.

Otro ítem importante es la relación postulante / vacante de Residencia, que ya observamos en el apartado previo. Como se aprecia, los psiquiatras tiene una relación 2 puntos más alta que la media (recordemos que era del 12%), mientras que los psicólogos tienen el porcentaje más bajo de todas las especialidades con el 3% de ingreso

Pero uno de los datos más importantes aparece al final de la tabla.

El 45% de los psicólogos que dan el examen no adjudican siquiera a una Concurrencia. Y veremos que este detalle es llamativo en sí mismo: el número de vacantes previo a la adjudicación 2003 era de 354 y, como vemos, se adjudicaron 460. Esto significa, por un lado, la existencia de 106 profesionales más desempeñándose en el sector público sin remuneración. Por el otro nos interroga acerca del marco legal y los criterios de selección de los Concurrentes.

Retomando el inicio del párrafo anterior, qué sucede con el 45% de los psicólogos que no hacen ni la Concurrencia ni la Residencia. Sin duda que no son las únicas opciones, pero... ¿Cuáles son las otras?, ¿Cómo es el trabajo del psicólogo en el ámbito privado, en la seguridad social, en ONGs?, ¿De qué manera impacta la realidad material y efectiva en los marcos referenciales de los recientes graduados cuando se inician en la práctica profesional?

Muchos de estos interrogantes han sido desarrollados en otros lugares y, generalmente, confluyen en algunos aspectos en común[4].

Por un lado, la fuerte determinación histórica en las representaciones de las prácticas profesionales y el anclaje de las mismas en la búsqueda efectiva de la inserción laboral. Esto, a su vez, imposibilita otras perspectivas, otras miradas posibles de la profesión.

Otro de los aspectos que ayudan a debatir e intentar responder los interrogantes previos es el vinculado con la formación de grado, en particular en la Universidad de Buenos Aires. Excede el presente escrito la profundización de este punto, pero es importante destacar la necesidad de repensar el modelo de enseñanza, tanto teórico como pedagógico de la formación junto con un movimiento crítico que tienda a posibilitar el debate con todos los implicados por un psicólogo diferente, necesario en esta realidad que no es ni la de Freud de principios de siglo ni la de los primeros graduados en Psicología allá por los sesenta.

Junto con los anteriores y otros muchos posibles, un aspecto imprescindible a rescatar se vincula con los cambios económicos, culturales, políticos y en particular, laborales ocurridos en los últimos tiempos en Argentina y el mundo. En este contexto es que las prácticas de los nuevos recientes egresados se configuran. Y en este contexto es que analizamos con mayor detenimiento las características de los Postulantes a la Residencia de Psicología Clínica.

 

Los Postulantes a la Residencia de Psicología Clínica 2003

Acerca de los datos expuestos

Para este apartado se utilizan los datos desagregados del último Examen de Residencia, que tuvo lugar en abril de 2003. Las tablas y gráficos expuestos corresponden a la población total de los postulantes psicólogos al Examen de Residencia 2003, la elaboración es propia y la fuente, salvo donde se especifica, es la Dirección de Capacitación y Desarrollo del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (DIRCAP)[5].

Respecto al análisis, es necesario una aclaración. En ciertos pasajes del mismo pareciera confundirse a los “Postulantes al Examen de Residencia y Concurrencia” (población de estudio en este trabajo) con los Concurrentes o las Concurrencias. Esta confusión no es arbitraria ya que la intención es caracterizar estos últimos y para ello se parte del dato de que la mitad de la población total se desempeña desde julio del corriente año como concurrente.

Como primer dato se observa la deserción a la hora de dar el examen. Se inscribieron en total 997 profesionales. De éstos, el 11% (113 psicólogos) no se presentaron. Como dijimos anteriormente, la deserción media de los postulantes de todas las especialidades ronda el 6 o 7%. Es difícil dimensionar este dato y sobre todo indagarlo; es probable que responda a diversas causas, pero sin duda que apoya la idea de la fuerte impronta que tiene la Residencia y Concurrencia como primera inserción. Vale decir que más allá de poder darlo, “por las dudas me anoto”.

 

La distribución por sexo: ganan las mujeres

La razón Mujer/Hombre en cuanto ámbito psicológico se esté suele ser de 7 a 1, es decir que, en general alrededor del 85% son mujeres. En esta oportunidad, de los 883 postulantes efectivos, 784 (88%) son mujeres y solo 99 hombres. Notamos que la feminización de la carrera fue, es y la tendencia lo marca, seguirá siendo predominante.

 

 

 

Edad: mayoría de jóvenes

El promedio de edad de los profesionales es de 26 años y casi las tres cuartas partes se ubica por debajo de los 30 años. Esto significa que 653 psicólogos de los 880 (hay 3 que no explicitaron su edad) tienen 30 años o menos; sin duda estamos en presencia de jóvenes graduados. El resto de la población (227) se encuentra en un rango que va de los 31 hasta los 57 años. Si bien esto se relaciona con la condición de graduado reciente para aspirar a las Residencias, como se verá más adelante, el análisis de la edad confirmaría la baja prevalencia de personas que dan el examen más de una vez.

 

 

Estado Civil: soltera

El 81% de los psicólogos que se presentaron son solteros (no poseemos datos acerca de la cantidad de convivientes de hecho) y 16% casados. Completan la población total 23 divorciados (3%) y dos viudas.

Para introducir un posible análisis, se relacionan las variables de edad y estado civil, con ello observamos el siguiente resultado:

 

 

 

Este dato es importante para analizar las posibilidades reales de manutención por parte de los Concurrentes y la necesidad de obtener una remuneración por su trabajo o no. Como se aprecia, del grupo donde está el 75% de la población, los que tienen entre 23 y 30 años el 91% son solteros, en cambio en los “mayores”, la mitad de ellos tiene esa condición y mientras que un 38% son casados. Insistiendo en la limitación de este análisis en función de no tener datos acerca de la convivencia, podemos arriesgar a preguntarnos acerca de cómo se piensa la Concurrencia. Estos datos, entonces, abrevan a la discusión sobre el muchas veces planteado como falso, antagonismo entre la formación y el trabajo[6].

 

Localidad: CABA y Buenos Aires

Como se observa en la Tabla 6, el 99% de la población de postulantes a las Residencias y Concurrencias son de CABA y la Provincia de Buenos Aires. Esta variable pareciera no ser de gran utilidad, sin embargo, y tomando la parcialidad de los datos (en virtud de que no podemos saber con exactitud si se hace referencia a la vivienda actual) es interesante observar un punto que se pierde al tomar a la Provincia de Buenos Aires en su totalidad. Si bien en su mayoría los psicólogos pertenecen a la denominada “primera corona” del Gran Buenos Aires (Avellaneda, Vicente López, San Martín, Quilmes, Lanús, Lomas de Zamora, etc.), hay muchos que refieren vivir en la segunda corona (Tigre, Berazategui, Merlo, San Miguel, José C. Paz entre otros) y también los hay de La Plata, Zárate, Cañuelas y otros. Con esto se hace hincapié nuevamente en la fuerza que toma la posibilidad de insertarse en el Hospital Público de la CABA y las consecuencias de ello desde diferentes perspectivas; en particular en este punto, la cuestión de los traslados y los costos en viáticos.

 

 

 

Sobre la Universidad y la elección profesional: La UBA y la Concurrencia

Distribución por Universidad de Origen

En relación con la distribución por Universidad de origen de los Psicólogos, es de destacar la preeminencia de la UBA con el 81% de los postulantes (710 profesionales). En “otras privadas” (74) se incluyen distintas Universidades de Capital y Gran Buenos Aires, luego se encuentran las privadas Salvador (44) y Belgrano (20), la Nacional de La Plata (14) y en el ítem “Otras” (21) se ubican las restantes Universidades Nacionales del interior del país.

 

 

 

Año de egreso

Ahora bien, vale la pena detenerse en este gráfico un momento para analizar, mediante el cruce con las variables “fecha de egreso” y “cantidad de egresados de la UBA”, cuál es la proporción de los psicólogos egresados que se postula para dar el examen.

 

 

 

Claramente el grueso de los postulantes psicólogos a las Residencias y Concurrencias se recibió a lo largo del año anterior al examen (quienes están habilitados a rendir el examen son todos los que hayan terminado de cursar y aprobar la carrera, no es necesario tener el diploma y haber jurado). Esto puede tener varios significados. El más obvio hace alusión a la importancia que tiene como primer intento de inserción profesional y como oportunidad laboral concreta (en particular, aquí se alude a quienes apuestan fuertemente a obtener una Residencia; en el primer grupo se incluirían muchos profesionales que lo rinden por primera vez para ver de que se trata o simplemente porque aspiran a una Concurrencia).

Pero otro detalle que se desprende del gráfico es la manera en que desciende la curva luego de los dos años anteriores al examen. De los recibidos en el año 2000, solo el 7% se postuló. Esto al menos nos informa dos cuestiones. Por un lado la poca insistencia general a dar el examen y por el otro que, conforme pasan los años como graduado, la Concurrencia y la Residencia pasarían a un segundo plano como inserción profesional.

 

Cantidad de egresados de la UBA

Como vimos, más del 80% de los Psicólogos que realizaron el examen son graduados de la Universidad de Buenos Aires; analizamos ahora la cantidad total de egresados por año en dicha Universidad en los últimos 10 años.

 

 

 

 

No estamos analizando en particular los datos de los egresados, pero es interesante ver como la curva, desde 1996 que fue el pico mas bajo de graduados con 641, va en constante crecimiento

 

La concurrencia como primera elección profesional

De los 566 postulantes que se graduaron durante el 2002, 504 lo hicieron en la UBA.

Si durante el año 2002 se recibieron en dicha Universidad 1331 estudiantes, comprobamos que casi el 40% de los graduados en la UBA se decide a rendir el examen.

En el caso del 2001, de los 156 postulantes 122 se recibieron en la UBA. Para este año, entonces, la proporción baja a un 11%.

Por último, 43 de los 65 graduados en el año 2000 son de la Universidad de Buenos Aires. Al egresar en ese año 957, la proporción se reduce al 4%.

Con lo dicho no quedaría duda de que el examen de residencia y la práctica que este conlleva, vale decir, en su gran mayoría una Concurrencia, es una elección profesional ligada al primero o segundo año luego de recibido.

Si bien es necesario para presentarse el haberse recibido como tope hace 5 años (si bien la reglamentación dice 5 años, en la práctica, para los Psicólogos al menos, se transforman en 6, ya que la expedición del título suele tardar un año luego de la graduación), es elocuente la merma que se produce a partir del tercer año.

Esto de alguna manera coincide con la deserción existente al interior de la concurrencia. Si bien está pautada para una duración de 5 años, en los dos primeros es donde se encuentran la mayoría de los Concurrentes. A partir del tercer año comienza a descender y son pocos los que la finalizan[7].

 

La elección de los Hospitales

Resta analizar cómo es la adjudicación que efectúan una vez “rankeados” los postulantes. Como ya observamos en la tabla comparativa entre Psicología y Psiquiatría, se adjudicaron 26 cargos para Residencias y, este año, 460 para Concurrencias. Recalcamos este último dato ya que, según publicaciones previas, las vacantes para Concurrencias eran 354; más de la mitad de los 106 Concurrentes (55) “de más”, adjudicaron al Borda.

En relación con las Residencias, los 26 puestos que se repartieron entre los primeros del ranking fueron en los siguientes Hospitales (entre paréntesis se consigna el número de Residencias por Hospital): Tornu (2), Tobar García (2), Ramos Mejía (2), Piñero (2), Moyano (3), Gutiérrez (2), Elizalde (2), Borda (2), Argerich (3), Alvear (3), Alvarez (3).

Ahora bien, en el caso de las Concurrencias, la intención del análisis fue indagar cuáles eran las concurrencias mas apreciadas por los futuros concurrentes, vale decir, cuáles eran las que se elegían en primera instancia.

Para esto se decidió tomar los primeros 230 puestos (la mitad de los cargos posibles) y rastrear cuáles eran los hospitales que aparecían en primer lugar.

En principio surge un dato interesante; si a los 230 primeros del ranking, les restamos los 26 Residentes, quedan 204 profesionales para los cargos subsiguientes. Lo que sucede es que de estos 204 casi el 25% (47 profesionales) no adjudican cargos .

La distribución de las primeras 157 vacantes que se adjudicaron es la siguiente:

 

 

 

Como se observa, hay hospitales que ni siquiera aparecen en las 157 primeras opciones, ellos son: Moyano, Penna, IREP, Muñiz, Sarda, Rocca, Fernández, Vélez Sarsfield, De Quemados y Marie Curie.

Por otro lado, salta a la vista la preferencia de los postulantes a las Concurrencias, el Ameghino se presenta como el predilecto de los profesionales; 44 de sus 77 adjudicaciones se encuentra entre las primeras 204. Esto es contrastable con el otro Hospital que más Concurrentes posee, el Borda. Nótese que sólo 3 de sus 105 adjudicaciones ocupan los primeros lugares.

En próximos trabajos se analizará con mayor detalle estos aspectos, máxime teniendo en cuenta que, para la indagación en profundidad de las Concurrencias, se han elegido tres Hospitales que aquí se presentan como significativos. El Ameghino por ser el de mayor preferencia y cantidad de Concurrentes, el Alvarez por ser el segundo en preferencia y contar con una suma importante de profesionales y por último el Borda, por ser el que tiene, junto con el Ameghino la mayor cantidad de Concurrentes y porque presenta la contradicción antes citada.

 

En síntesis...

A lo largo del análisis del Examen de Residencia se pueden tomar varios aspectos de importancia.

1.    Cada vez son más los profesionales que se inscriben al examen para insertarse a trabajar en el hospital público, en los últimos 6 años el aumento es constante a un promedio de 6% anual.

2.    Teniendo en cuenta la proporción total entre postulantes / vacantes a Residencia, vemos que solo obtiene un cargo rentado el 9% de los profesionales (602 de 6515), esto significa que por cada profesional que entra 11 quedan afuera. Ahora bien, se pueden hacer dos distinciones más. a. En las Residencias Médicas, la proporción se eleva al 12% y en las “No Médicas” baja al 7%. b. La Residencia de Psicología Clínica y la de Odontología son las que menos proporción de postulantes / vacantes tienen, solo un 3%.

3.    Respecto de la Salud Mental, observamos que de los 6515 postulantes, esta especialidad representa el 18% del total (con la suma de los Psiquiatras y Psicólogos). Los profesionales psicólogos son los más numerosos con 883 postulantes, seguidos por Clínica Médica, Clínica Pediátrica y Cirugía General.

4.    El perfil de los postulantes Psicólogos puede caracterizarse como de Mujeres de reciente graduación, que tienen entre 24 y 28 años, son solteras y viven en CABA y el Gran Buenos Aires (primera corona); la gran mayoría está graduada en la Universidad de Buenos Aires.

5.    En relación con la elección de los Hospitales, para los Concurrentes, el preferido es el Ameghino, seguido del Alvarez y el Argerich.